Этот антикоагулянт, как показали исследования, может кардинально изменить мировые медицинские стандарты.
Фото: Наталья Мущинкина
На престижном конгрессе Европейского общества кардиологов, проходившем в Мадриде, было сделано сенсационное заявление: ученые выявили медикамент, демонстрирующий более высокую эффективность в предотвращении инфарктов по сравнению с традиционным аспирином. Это открытие, касающееся препарата клопидогрел, способного эффективно разжижать кровь, обещает пересмотреть глобальные рекомендации в области здравоохранения.
В течение многих десятилетий миллионы пациентов по всему миру регулярно принимали аспирин для минимизации рисков развития серьезных сердечно-сосудистых патологий. Известно, что низкие дозы аспирина способствуют разжижению крови, тем самым предотвращая инфаркты и инсульты. Однако недавнее исследование, представленное на масштабной международной кардиологической конференции, выявило, что препарат клопидогрел, также используемый для разжижения крови, оказался более эффективным, при этом не увеличивая риск побочных эффектов.
Это поразительное достижение было официально анонсировано на конгрессе Европейского общества кардиологов в Мадриде, а детальные результаты одновременно опубликованы в авторитетном медицинском издании Lancet. Международная исследовательская группа, объединившая экспертов из США, Великобритании, Австралии, Швейцарии и Японии, заключила, что клопидогрел значительно «превосходит» аспирин. Ученые призывают к «масштабному внедрению» этого препарата в мировую медицинскую практику. Комплексный анализ данных почти 29 000 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) убедительно продемонстрировал, что новый препарат эффективнее аспирина снижает вероятность тяжелых сердечных событий и инсультов, при этом не повышая риск серьезных кровотечений.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается одной из наиболее распространенных форм сердечно-сосудистых заболеваний, представляя собой ведущую причину смертности и инвалидности по всему миру. По оценкам, свыше 300 миллионов человек страдают от ИБС, включая 2,3 миллиона жителей Великобритании. Это состояние характеризуется сужением коронарных артерий из-за накопления атеросклеротических бляшек на их внутренних стенках. Возникающая в результате этого боль или дискомфорт известны как стенокардия, а полная закупорка артерии может привести к сердечному приступу.
Эти новые данные серьезно ставят под сомнение многолетние рекомендации по использованию аспирина в качестве ключевого средства для профилактики серьезных сердечно-сосудистых осложнений у миллионов людей с ИБС. Лечение ИБС зачастую предполагает пожизненную терапию для предотвращения инфарктов, инсультов и летальных исходов. Традиционно аспирин назначался таким пациентам на постоянной основе. Однако, как выяснилось, доказательная база в отношении долгосрочной эффективности и безопасности аспирина довольно ограничена. Обширный анализ семи клинических исследований показал, что у пациентов, получавших клопидогрел, вероятность развития серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых или цереброваскулярных событий – включая инфаркт, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых причин – была на 14% ниже по сравнению с теми, кто принимал аспирин.
Ключевым аспектом исследования является то, что частота серьезных кровотечений оказалась сопоставимой у обеих групп пациентов, принимавших либо клопидогрел, либо аспирин. Это снимает опасения относительно повышенного риска кровотечений при использовании клопидогрела. В своей публикации в журнале The Lancet исследователи подчеркнули: «Этот всесторонний анализ существующих данных демонстрирует, что для пациентов с ИБС длительная монотерапия клопидогрелом обеспечивает значительно лучшую защиту от серьезных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений, чем аспирин, при этом не увеличивая риск кровотечений. Превосходство клопидогрела над аспирином сохранялось во многих значимых подгруппах, включая пациентов с известной низкой реакцией на клопидогрел, что подтверждает широкую применимость этих результатов для разнообразной группы пациентов с ИБС».
В рамках исследования были тщательно изучены различные категории пациентов, в том числе те, кто перенес стентирование или острый коронарный синдром. Анализ различных подгрупп подтвердил широкую применимость выявленных результатов. Особого внимания заслуживает тот факт, что даже пациенты, у которых в силу генетических или клинических особенностей могла быть снижена чувствительность к клопидогрелу, все равно демонстрировали лучшие результаты по сравнению с приемом аспирина. Эти данные свидетельствуют о том, что клопидогрел должен быть признан предпочтительным антитромбоцитарным средством для длительной терапии у пациентов с ИБС.
Учитывая широкую доступность обоих препаратов, полученные результаты могут существенно повлиять на клинические протоколы по всему миру, значительно улучшив исходы лечения пациентов. Однако, для окончательного изменения стандартов лечения потребуются дополнительные исследования экономической целесообразности клопидогрела, а также более масштабные исследования на уровне популяций.
Профессор Брайан Уильямс, главный научный и медицинский руководитель Британского фонда сердца, отметил: «Аспирин традиционно является широко используемым препаратом для профилактики повторных инфарктов и инсультов. Данное исследование показывает, что клопидогрел, как альтернатива аспирину, может оказаться более действенным в предотвращении этих событий. Крайне важно, что эти преимущества достигаются без увеличения риска серьезных кровотечений. Эти результаты, несомненно, повлияют на выбор медикаментов, которые врачи будут назначать своим пациентам для снижения будущих сердечно-сосудистых рисков».
