Российский учёный развенчивает миф о связи парацетамола с аутизмом, но подчёркивает другие аспекты безопасности препарата.
Дискуссии о безопасности парацетамола, особенно после заявлений американской администрации о его возможной связи с аутизмом, продолжаются. Вадим Негребецкий, заведующий кафедрой химии ИФМХ, научный руководитель Университетской школы Пироговского университета и директор Института фармации и медицинской химии, дал комментарии относительно этих опасений и объяснил, почему к приёму данного препарата стоит подходить с осторожностью.
Фото: freepik.com
«Абсолютно безвредных медикаментов не бывает. Любое лекарство имеет потенциальные побочные эффекты, которые могут проявиться не сразу. Ключевым является соблюдение терапевтической дозы – наименьшего количества препарата, способного дать нужный лечебный результат. При условии соблюдения рекомендованной дозировки, большинство препаратов можно считать относительно безопасными,» — отметил специалист.
Профессор Негребецкий напомнил, что парацетамол используется с XIX века, когда методы клинических исследований значительно отличались от современных. В результате, многие побочные действия стали известны лишь спустя десятилетия, а некоторые обнаруживаются до сих пор.
Парацетамол относится к неопиоидным анальгетикам. Он менее токсичен по сравнению с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и практически не раздражает желудок. Будучи безрецептурным препаратом, он часто используется как быстрое средство от лихорадки и различных видов боли (головной, мышечной), позволяя избежать визита к врачу. Однако такое свободное использование нередко приводит к неосмотрительному отношению к дозировке и продолжительности приёма.
Фенацетин, предшественник парацетамола, был изъят из продажи из-за высокой токсичности для печени и почек. Несмотря на это, парацетамол также может негативно воздействовать на эти органы при превышении рекомендованной суточной дозы (около 4 мг/г). Неправильная дозировка, некорректный приём, злоупотребление или длительное использование без медицинского наблюдения могут привести к серьёзным осложнениям.
Тем не менее, утверждение Дональда Трампа о связи между приёмом парацетамола и развитием аутизма не подтверждается научными данными. Бывший президент США приводил в пример общину амишей, которые избегают современной медицины и, по его мнению, не страдают аутизмом. Однако достоверность этого заявления остаётся под вопросом.
«Аутизм представляет собой сложный спектр состояний, и приписывать его развитие исключительно одной таблетке парацетамола как минимум неразумно,» — отметил Вадим Витальевич. «Многочисленные научные работы, как российские, так и зарубежные (например, из Швеции, Швейцарии), не обнаруживают прямой корреляции. Гипотезы о возможном воздействии парацетамола связаны с его молекулярными особенностями: это низкомолекулярное соединение, способное легко преодолевать плацентарный барьер. Его механизм действия отличается от других НПВС, что порождает теоретические предположения о его влиянии на внутриутробное развитие плода. Однако на сегодняшний день нет достаточных экспериментальных доказательств, подтверждающих эту связь со стопроцентной уверенностью. Если беременная женщина принимает парацетамол, это, как правило, обусловлено сопутствующими заболеваниями, лихорадкой, воспалением или вирусной инфекцией. Впоследствии сложно однозначно определить, вызваны ли проблемы с аутизмом у ребёнка именно парацетамолом, или же они являются следствием основного заболевания, которое лечилось во время беременности. Необходимы более глубокие исследования. Важно также учитывать полный состав препарата, а не только действующее вещество. Например, в США парацетамол продаётся под названием Тайленол, и следует анализировать воздействие всех его компонентов — наполнителей, красителей, ароматизаторов и других добавок.»
Эксперт подчеркнул, что аутизм — крайне комплексное заболевание, для развития и проявления которого существует множество гипотез. Его возникновение нельзя объяснить воздействием одного единственного фактора.
Альтернативы парацетамолу и разумный подход к лечению
Возникает вопрос: существуют ли другие варианты жаропонижающих средств, помимо парацетамола?
«Мы часто ищем замену парацетамолу, но сам парацетамол порой является хорошей альтернативой,» — пояснил Вадим Негребецкий. «Помимо других доступных НПВС, разумный подход также может быть альтернативой. Например, при небольшой температуре, такой как 36,7 или 36,8 градуса, стоит задуматься о необходимости приёма лекарств. В таких случаях могут помочь традиционные методы, такие как горячий чай с мёдом или малиной. При температуре 39 градусов и выше следует серьёзно рассмотреть возможность госпитализации и немедленного обращения к врачу. Важно помнить, что парацетамол лишь облегчает симптомы, но не лечит основное заболевание и не обладает выраженным противовоспалительным действием. В отличие от него, НПВС борются с воспалением, воздействуя на причины болезни, но при длительном приёме они могут быть весьма токсичными, вызывая, например, язву желудка, и даже представлять угрозу для жизни. Их применение допустимо только по назначению врача, после еды и в сочетании с препаратами, защищающими слизистую желудка. Следует всегда помнить, что повышенная температура не всегда требует немедленного снижения, и иногда лучше проконсультироваться с врачом, особенно если речь идёт о беременных женщинах.»
Расширение распространённости расстройств аутистического спектра (РАС) в глобальном масштабе может быть связано и с иными факторами. Современные диагностические критерии изменились: состояния, которые ранее игнорировались или классифицировались иначе, теперь относят к РАС. Принимая во внимание, что парацетамол и его производные являются одними из наиболее продаваемых препаратов в мире, утверждать, что он выступает основным триггером аутизма, было бы ошибочно. В противном случае, половина населения планеты потенциально страдала бы аутизмом, в то время как фактическая статистика показывает значительно меньший процент — 1–2% населения. Незначительный рост этого показателя также объясним общим увеличением численности населения. Таким образом, подчеркивается, что надёжных научных подтверждений связи между парацетамолом и аутизмом на данный момент не существует.
