В преддверии Международного дня подиатрии, 8 октября, ведущие специалисты в этой области обсуждают важность правильного ухода за стопами, методы диагностики и лечения, а также профилактические меры. Узнайте, когда следует обратиться к подиатру и почему здоровье стоп так же критично, как и регулярные визиты к стоматологу.
Что такое подиатрия и роль подиатра
Подиатрия – это междисциплинарная область медицины, которая объединяет ортопедию, дерматологию, а также оценку сосудистой и неврологической системы нижних конечностей. Подиатр рассматривает стопу как сложный интегрированный механизм, где кости, суставы, связки, сухожилия, кожа и ногти должны функционировать в гармонии с коленями, тазом и позвоночником. Нарушения в работе стоп, такие как плоскостопие, гипермобильность суставов, вальгусная или варусная деформация, болезненные мозоли, вросшие ногти, хронические трещины на пятках, деформация большого пальца (халюс вальгус) или диабетическая стопа, могут негативно сказаться на общем состоянии организма.
Подиатрия – это гораздо больше, чем просто лечение мозолей или педикюр. Это медицинская специализация, направленная на предотвращение, диагностику и лечение заболеваний стоп и голеностопного сустава. От правильной работы стоп зависит наша устойчивость, качество походки, состояние коленных, тазобедренных суставов и позвоночника. Во время ходьбы стопы выдерживают нагрузку, превышающую вес тела в 2–4 раза, а при беге – в 6–8 раз. Они играют ключевую роль в амортизации ударов, поддержании равновесия и передаче информации о положении тела в мозг. Следовательно, здоровье стоп напрямую влияет на осанку, выносливость, спортивные достижения, безопасность движений и общее качество жизни.
Доктор медицинских наук, профессор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач-подиатр Владимир Фролов отмечает: «Подиатрия охватывает все возрастные группы: от школьников с жалобами на усталость ног и быструю утомляемость на уроках физкультуры, до офисных работников, страдающих от жжения под пальцами к вечеру, бегунов с болями в области пятки или свода, пожилых людей с артрозом и натоптышами, а также пациентов с диабетом, имеющих изменения кожи стоп и ногтей. Подиатры применяют комплексный подход, оценивая походку и обувь, подбирая индивидуальные ортезы и рекомендуя специальные упражнения для мышц стопы».
Стопа является главным естественным амортизатором человеческого тела. Неправильное функционирование стопы приводит к увеличению нагрузки на голеностопные, коленные и тазобедренные суставы. Это может стать причиной хронических воспалений сухожилий, микротравм костей, болей при длительной ходьбе и беге, а также ускоренного износа хрящевой ткани.
Подиатрия также имеет важное значение в профилактике травм. В осенний период и при первых заморозках возрастает риск падений, растяжений и переломов. Неправильно подобранная обувь – со скользкой подошвой, высоким неустойчивым каблуком или узкой колодкой – увеличивает вероятность подворачивания стопы и перегрузки её передней части. Сильная и здоровая стопа обеспечивает стабильность, уверенную походку и надежный контроль опоры.
Когда следует обратиться к подиатру
Визит к подиатру рекомендован в следующих случаях:
- Детям и подросткам: при быстрой утомляемости ног, болях в пятках или своде стопы, наличии «косолапости», неравномерном износе обуви, вальгусной или варусной деформации пятки, а также при частых мозолях. Своевременное вмешательство способствует правильному развитию стопы и предотвращает деформации.
- Взрослым: при утренних болях в пятке, жжении под пальцами, натоптышах, появлении «косточки» у большого пальца, вросших ногтях, трещинах на пятках, судорогах икр, а также при ощущении «ватных» ног к вечеру.
- Спортсменам и активным людям: при увеличении интенсивности тренировок, смене спортивной обуви, подготовке к марафону или длительным походам. Контроль техники и опоры снижает риск стрессовых переломов.
- Пациентам с хроническими заболеваниями: страдающим диабетом, болезнями сосудов или нервной системы. Регулярные осмотры важны для профилактики язв, инфекций, тяжелых деформаций, правильного подбора обуви и ухода за ногтями.
- Беременным и женщинам в послеродовой период: в этот период изменяется нагрузка на тело и связки, что часто приводит к развитию плоскостопия и формированию «косточки».
На первичном приеме подиатр не только выслушивает жалобы, но и подробно расспрашивает о стиле жизни пациента: его профессиональной деятельности, физической активности, используемой обуви, сопутствующих заболеваниях и принимаемых медикаментах. Далее проводится тщательный визуальный и мануальный осмотр стоп, оценивается состояние кожи, ногтей, суставов, выявляются болезненные точки и тонус мышц. Специалист анализирует походку, распределение нагрузки при стоянии и ходьбе, наличие деформаций стопы, а также функциональность большого пальца и коротких мышц стопы. Важное значение имеет также оценка износа обуви пациента, её ширины, высоты каблука, гибкости подошвы и переката.
При необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования: ультразвуковое исследование мягких тканей, МРТ при подозрении на скрытые переломы, рентгенография при деформациях, допплерография сосудов для оценки кровотока. Современные подиатры активно используют передовые технологии, такие как цифровые платформы для измерения давления на стопу, 3D-сканирование и видеоанализ походки и бега.
По результатам обследования врач помогает выбрать подходящую обувь и, при необходимости, индивидуальные ортезы стопы. Также могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, специальные средства для ухода за кожей и ногтями, противовоспалительные препараты. В некоторых случаях подиатр может направить пациента к другим узким специалистам.
«Основная задача подиатрии – восстановить амортизационные и стабилизирующие функции стопы. Игнорирование тревожных сигналов и откладывание визита к специалисту может привести к усугублению проблемы и её распространению на вышележащие суставы – колени, тазобедренные суставы и поясницу. Точная диагностика, правильно подобранная обувь, индивидуальные стельки и регулярные упражнения в большинстве случаев позволяют избежать хирургического вмешательства и хронических болей», — подчеркивает Владимир Фролов.
Распространенные проблемы стоп и их лечение
Эксперт выделяет наиболее часто встречающиеся проблемы стоп:
Подошвенный фасциит (пяточная боль)
Это состояние возникает из-за перегрузки связки, поддерживающей свод стопы. Частые причины включают избыточный вес, длительное пребывание в положении стоя, резкое увеличение интенсивности беговых тренировок и ношение обуви с жесткой подошвой. Характерным симптомом является боль в пятке утром при первых шагах, которая облегчается после «расхаживания», но возвращается к вечеру. Лечение включает снижение нагрузки, упражнения на растяжку икроножных мышц и подошвенной фасции, использование ортопедических стелек и правильной обуви, а также временное ограничение бега и прыжков. По показаниям могут назначаться физиотерапия или инъекции.
Неврома Мортона
Это ущемление нерва между костями в передней части стопы, проявляющееся жжением, покалыванием и ощущением «инородного тела» под пальцами. Часто связано с ношением узкой обуви, высоких каблуков или чрезмерной подвижностью первого луча стопы (область большого пальца). Лечение включает разгрузку передней части стопы, использование специальных подушечек, смену обуви, а при необходимости – инъекции.
Hallux valgus («косточка» у большого пальца)
Это не только эстетическая проблема, но и признак нарушения биомеханики большого пальца. Без должного лечения деформация прогрессирует, приводя к образованию натоптышей, воспалению суставной сумки и болям при ходьбе. Консервативные методы лечения включают использование стелек, специальные упражнения, тейпирование и подбор правильной обуви. В случаях выраженной деформации и постоянной боли может потребоваться хирургическая коррекция с последующей реабилитацией.
Вросший ноготь
Причины включают неправильную стрижку ногтей, тесную обувь, повышенную потливость и травмы. Современные подходы к лечению включают применение коррекционных скоб и пластин, щадящую обработку, а также обучение пациента правильному уходу за ногтями. Хирургическое вмешательство требуется не всегда.
Гиперкератоз, трещины пяток, мозоли
Эти состояния являются не просто избытком кожи, а индикаторами перегрузки и неправильного распределения давления на стопу. Без устранения основной причины проблемы будут возвращаться. Подиатр помогает снять избыточную нагрузку (с помощью стелек, специальных подушек), дает рекомендации по домашнему уходу и определяет необходимую частоту профессиональной обработки.
Стресс-переломы плюсневых и большеберцовой костей
Это микротрещины, возникающие из-за чрезмерных нагрузок, часто при резком увеличении интенсивности тренировок, дефиците витамина D, нарушениях биомеханики стопы или использовании неподходящей обуви. Ранняя диагностика, разгрузка пораженной области и постепенное возвращение к активности с коррекцией техники и опоры являются ключевыми в лечении.
Диабетическая стопа
Это серьезное осложнение диабета, характеризующееся поражением нервов и сосудов, а также высоким риском инфекционных процессов. Главная стратегия – профилактика: ежедневный осмотр стоп, контроль за обувью, регулярная профессиональная обработка у подиатра, бережная коррекция ногтей и разгрузка зон повышенного давления.
Рекомендации по выбору повседневной обуви
Ольга Чижевская, глава Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии», подчеркивает: «Профилактика заболеваний стоп начинается с регулярного осмотра. Даже при отсутствии боли стоит посещать подиатра раз в год. Специалисты способны выявить ранние признаки перегрузки, такие как мозоли в нетипичных местах, измененный характер износа подошвы обуви или легкая асимметрия походки. На этом этапе достаточно минимальных корректировок – подбор правильной обуви, стелек, освоение базовых упражнений. Это гораздо экономичнее, безопаснее и эффективнее, чем лечение запущенных деформаций и травм».
Эксперт предоставляет важные советы по выбору обуви для минимизации рисков проблем со стопами:
- Форма колодки: обувь должна соответствовать форме стопы, пальцы не должны упираться, а над ногтями должно быть достаточно пространства.
- Подошва: предпочтительно, чтобы подошва была более жесткой в пяточной и средней части, минимально скручивалась и сгибалась только в области пальцев.
- Каблук: выбирайте устойчивый каблук умеренной высоты. Как слишком высокие, так и абсолютно плоские каблуки могут быть вредны, хотя и по разным причинам.
- Амортизация и перекат: для людей, которые много ходят, важны плавный перекат и достаточная амортизация, не вызывающая «завала» стопы внутрь.
- Индивидуальные особенности: при наличии таких состояний, как «косточка», неврома или фасциит, выбирайте модели обуви согласно рекомендациям подиатра и совместимые с индивидуальными ортопедическими стельками.
Домашний уход и упражнения для стоп
Эксперты отмечают, что укрепление коротких мышц стопы и работа с икроножными и камбаловидными мышцами значительно улучшают контроль свода стопы и снижают риск перегрузок. Рекомендуемые упражнения включают: «собирание» полотенца пальцами ног, перекатывание мячика стопой, изолированное поднятие большого пальца и растяжку задней поверхности ноги. Нагрузку следует увеличивать постепенно, особенно после травм.
Ежедневный домашний уход за стопами – это залог их здоровья. Регулярное увлажнение кожи, бережная обработка огрубевших участков, правильная стрижка ногтей (без закругления углов) и внимание к трещинам и межпальцевым промежуткам помогают снизить риск инфекций и вросших ногтей. Пациентам с диабетом следует использовать максимально щадящие методы ухода, избегая агрессивных скребков и кислотных средств без назначения специалиста.
Здоровые стопы – это фундамент вашего благополучия. Чем раньше вы начнете уделять внимание своим ногам, тем увереннее, легче и безопаснее будет каждый ваш шаг. Международный день подиатрии – отличный повод начать заботиться о своих стопах: пересмотреть свою обувь, освоить простые упражнения и восстановить основные функции ваших стоп – поддерживать, амортизировать и двигать вас вперед.
