Диабетическая ретинопатия: одна из ключевых причин потери зрения в России
Число людей, страдающих сахарным диабетом (СД), удвоилось за последние два десятилетия и, по прогнозам специалистов, продолжит увеличиваться. Это также ведет к росту числа пациентов с серьезными осложнениями, такими как диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из ведущих причин потери зрения в стране. Вопросы стратегий борьбы с этой проблемой были рассмотрены на V ежегодном конгрессе «Право на здоровье».
Изображение: Поражение глаз при диабете
Ирина Ульянова, заместитель директора по лечебной работе и главный врач НМИЦ эндокринологии Минздрава России, отметила, что в настоящее время в России зарегистрировано 5,5 миллиона человек с сахарным диабетом. Из них 4,8 миллиона (87%) болеют СД 2-го типа, а 0,7 миллиона (13%) — СД 1-го типа. Значительная часть пациентов (64%, или около 3 миллионов человек) относятся к старшим возрастным группам (65 лет и старше). Фактическая распространенность диабета в стране может быть еще выше, достигая 9 миллионов человек (приблизительно 6% населения). Среди основных факторов риска развития этого заболевания называются избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
По данным 2022 года, в Российской Федерации зафиксировано 128 330 летальных исходов среди людей с сахарным диабетом. Средний возраст смерти для пациентов с СД 1-го типа составляет 53 года (51 год для мужчин и 56 лет для женщин), тогда как при СД 2-го типа продолжительность жизни выше, в среднем 74 года (70 лет для мужчин и 76 лет для женщин).
Главной причиной смертности среди диабетиков остаются заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как хроническая сердечная недостаточность и атеросклероз. Непосредственные диабетические осложнения, включая комы, гангрену и конечную стадию почечной недостаточности, также приводят к летальным исходам, но их доля в общей статистике смертности значительно меньше: 7,3% для СД 1-го типа и 2,5% для СД 2-го типа.
Значительное внимание было уделено диабетической ретинопатии, осложнению сахарного диабета, которое характеризуется поражением сосудов сетчатки. Это заболевание является основной причиной слепоты и вносит существенный вклад в показатели инвалидности. Гагик Галстян, президент «Российской диабетической ассоциации», заявил, что диабетический макулярный отек является одной из ключевых причин потери зрения в России. Он также отметил, что возраст не является определяющим фактором при развитии слепоты от макулярного отека. Проведенный опрос показал, что пациенты часто недооценивают симптомы, поскольку один глаз может компенсировать снижение зрения другого. Из-за этого многие не осознают потерю зрения до поздних стадий. Требуется диспансерное наблюдение и регулярный осмотр глазного дна с расширенным зрачком, но не все регионы располагают достаточными ресурсами для этого.
Современные методы лечения диабетической ретинопатии, такие как анти-VEGF препараты, демонстрируют эффективность в предотвращении потери зрения. Однако эти медикаменты пока не входят в перечень жизненно необходимых, что ограничивает их доступность для большинства нуждающихся. Гагик Галстян предложил персонализированное страхование как возможное решение. Андрей Ковалев, директор Ассоциации поддержки людей с сахарным диабетом, считает, что необходимо сместить акцент с лечения самого диабета на активную профилактику его осложнений, что позволит также оптимизировать бюджетные расходы.
